Στην αντεπίθεση στην κόντρα με τις κλινικές και το Υπουργείο Ανάπτυξης (ΥΠΑΝ) πέρασαν οι ασφαλιστικές εταιρείες, μετά την κατάθεση της τροπολογίας για τη δημιουργία νέου δείκτη, αλλά κυρίως τη μείωση των μεσοσταθμικών ασφαλίσεων στα ισόβια συμβόλαια υγείας.
Ωστόσο, την ίδια ημέρα καταγράφηκε η αντίδραση της οργάνωσης καταναλωτών ΕΚΠΟΙΖΩ, η οποία έχει ήδη καταφύγει στη δικαιοσύνη. Η ΕΚΠΟΙΖΩ υποστηρίζει ότι οι ασφαλισμένοι στον κλάδο υγείας με Ετησίως Ανανεούμενα Συμβόλαια είναι εντελώς εκτεθειμένοι στις μεγάλες αυξήσεις των συμβολαίων και ότι η τροπολογία αποτελεί μια αποσπασματική αντιμετώπιση του προβλήματος.
Η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιριών Ελλάδος (ΕΑΕΕ) διατυπώνει τις θέσεις της για τη διάταξη που αφορά την αναπροσαρμογή ασφαλίστρων υγείας, η οποία κατατέθηκε και ψηφίστηκε από το Ελληνικό Κοινοβούλιο.
Σε προηγούμενη ανακοίνωσή της, η ΕΑΕΕ είχε επισημάνει την ανάγκη μιας ολοκληρωμένης και αποτελεσματικής προσέγγισης στη διαχείριση της αύξησης των ασφαλίστρων υγείας.
Τι ζητά η ΕΑΕΕ
Τα μέτρα που απαιτούνται, σύμφωνα με την ΕΑΕΕ, πρέπει:
- Να ρυθμίζουν επαρκώς όλους τους παράγοντες που καθορίζουν το κόστος της ασφάλισης.
- Να μην εστιάζουν ανισοβαρώς στην ασφαλιστική αγορά, η οποία, όπως επισημαίνεται, δεν δημιουργεί το κόστος, αλλά το πληρώνει.
- Να ευθυγραμμίζονται με την ευρωπαϊκή νομοθεσία "Φερεγγυότητα II", χωρίς να επιφέρουν σημαντικές αυξήσεις κεφαλαίων στις ασφαλιστικές εταιρείες και χωρίς να επηρεάζουν τον ανταγωνισμό.
Ως προς το νέο δείκτη ΕΔΑ της ΕΛΣΤΑΤ:
- Ο ΕΔΑ της ΕΛΣΤΑΤ δεν μπορεί να αποτελεί τον μοναδικό παράγοντα διαμόρφωσης της τελικής τιμής του ασφαλίστρου, δεδομένου ότι το τελικό ασφάλιστρο καθορίζεται και από άλλους σημαντικούς παράγοντες, όπως: η ηλικία, οι δαπάνες λειτουργίας της ασφαλιστικής επιχείρησης, τα έξοδα πρόσκτησης, η εμπειρία του χαρτοφυλακίου και το αντασφαλιστικό κόστος.
Ως προς τις ρυθμίσεις για τις επιχειρήσεις παροχής υγείας:
- Μία νοσηλεία δεν συνίσταται μόνο από υπηρεσίες, αλλά περιλαμβάνει και υλικά (ειδικά και υγειονομικά), καθώς και φάρμακα, το κόστος των οποίων φτάνει στο 40% του συνολικού κόστους της νοσηλείας. Η συμπερίληψη αυτών στους τιμοκαταλόγους είναι αναγκαία.
- Οι τιμοκατάλογοι συνιστούν ένα βήμα, αλλά όχι επαρκές. Η διαφάνεια και η συγκράτηση του αυξανόμενου κόστους των νοσηλειών μπορούν να επιτευχθούν με τη γενικευμένη εφαρμογή του συστήματος Gr-DRG από τις ιδιωτικές κλινικές, ανεξαρτήτως του ποιος πληρώνει, είτε πρόκειται για τον ΕΟΠΥΥ, είτε για την ιδιωτική ασφάλιση, είτε για τον πολίτη που προσέρχεται απολύτως ιδιωτικά.
Οι παρεμβάσεις
Η ΕΑΕΕ έχει τοποθετηθεί δημόσια για τις αναγκαίες παρεμβάσεις που πρέπει να γίνουν, ώστε να υπάρξει μείωση των διαφορετικών ειδών κόστους που διαμορφώνουν το ασφάλιστρο.
Συγκεκριμένα:
- Γενίκευση, όπως αναφέρθηκε, της εφαρμογής των DRGs στον ιδιωτικό τομέα για εξορθολογισμό του αυξανόμενου κόστους των νοσηλειών, του βασικότερου, με άλλα λόγια, παράγοντα διαμόρφωσης του ασφαλίστρου.
- Ενίσχυση του ανταγωνισμού στον τομέα της υγείας μέσω απλοποίησης του πλαισίου για τη δημιουργία νέων ιδιωτικών κλινικών και την ταχύτερη προσέλκυση επενδύσεων στον τομέα αυτό.
- Επανεξέταση του ΦΠΑ 24% στις ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας για μείωση της επιβάρυνσης.
- Ελάφρυνση της φορολογικής επιβάρυνσης 15% στα ασφάλιστρα υγείας, ώστε να γίνουν πιο προσιτά.
- Σύμπραξη Δημόσιου και Ιδιωτικού Τομέα (ΣΔΙΤ) μέσω συνεργασίας των ασφαλιστικών εταιριών με δημόσια νοσοκομεία προς όφελος των πολιτών, των ασφαλισμένων και των εσόδων του κράτους.
Προκειμένου να επιλυθεί το ζήτημα και να διασφαλιστεί η συνέχιση της παροχής ασφαλίσεων υγείας στους πολίτες, η ασφαλιστική αγορά εμμένει στην ανάγκη για ουσιαστικό διάλογο με την Πολιτεία, την εποπτική αρχή του κλάδου, δηλαδή την Τράπεζα της Ελλάδος, και όλους τους εμπλεκόμενους στην αλυσίδα κόστους.
EKΠΟΙΖΩ: Απροστάτευτοι και εκτεθειμένοι οι ασφαλισμένοι
Η ΕΚΠΟΙΖΩ από την πλευρά της καταγγέλλει εμμέσως ως αποσπασματική και ασαφή την αντιμετώπιση του προβλήματος των ακριβών ασφαλίστρων μέσα από την τροπολογία.
Όπως υποστηρίζει η οργάνωση, με την τροπολογία που κατέθεσε η Κυβέρνηση, αντί να προστατεύσει τα δικαιώματα των καταναλωτών στις ασφαλίσεις υγείας, περιορίζεται σε μία αποσπασματική παρέμβαση, η οποία μάλιστα είναι ασαφής και αόριστη, καθώς το κρίσιμο ζήτημα της αναπροσαρμογής του ασφαλίστρου παραπέμπεται σε μία μελλοντική υπουργική απόφαση.
Ειδικότερα:
Η εν λόγω τροπολογία, αντί να διασφαλίζει με ουσιαστικό τρόπο τα κεκτημένα δικαιώματα των ασφαλισμένων – καταναλωτών, όπως έχουν διαμορφωθεί από την ελληνική νομολογία, επιλέγει, με βιαστικό και προσχηματικό τρόπο, όπως και στην περίπτωση των προηγούμενων διατάξεων που οδήγησαν στον δείκτη του ΙΟΒΕ, να το διαχειριστεί μακριά από τη Βουλή των Ελλήνων. Συγχρόνως, δηλώνει απούσα και αφήνει παντελώς απροστάτευτους τους ασφαλισμένους στις ετησίως ανανεούμενες ασφαλίσεις, ενώ επισφραγίζει, με την αδράνειά της, τις εξοντωτικές αυξήσεις που επιβλήθηκαν υπό το απαράδεκτο καθεστώς του άρθρου 268 Ν. 4738/2020.
→ Διαβάστε επίσης: Γ. Πιτσιλής στο Limit Up (OPEN): Σαφάρι ΑΑΔΕ για αόρατα POS, τυφλές ταμειακές και φτωχούς influencers
Δεν έγινε διαβούλευση των Ενώσεων Καταναλωτών
Χωρίς διαβούλευση και ακρόαση των ενώσεων καταναλωτών, η τροπολογία που κατατέθηκε καταργεί μεν την εξάρτηση της αναπροσαρμογής από τον απαράδεκτο και άδικο στην πράξη Ενιαίο Δείκτη Υγείας του ΙΟΒΕ, πλην όμως τον αντικαθιστά από έναν δείκτη που κανείς δε γνωρίζει πώς θα διαμορφώνεται και αν θα διασφαλίζει τη διαφάνεια στην αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων.
Η κυβέρνηση, όπως και το Ν. 2020, δεν επιλέγει να θέσει τις γενικές αρχές διαφάνειας, υπό τις οποίες οι ασφαλιστικές εταιρείες θα υποχρεούνται να προβαίνουν στην αναπροσαρμογή. Είναι χαρακτηριστικό ότι, στις διατάξεις της τροπολογίας που αφορούν την αναπροσαρμογή ασφαλίστρων, απουσιάζει οποιαδήποτε αναφορά στη διαφάνεια της αναπροσαρμογής και στην ειδικότερη νομοθεσία για την προστασία του καταναλωτή.
Η αναπροσαρμογή, εν τέλει, του ασφαλίστρου όλων των μακροχρόνιων συμβάσεων θα εξαρτάται από την απόφαση τριών υπουργών, οι οποίοι θα αποφασίζουν κατά το δοκούν και χωρίς καμία δέσμευση για την τύχη των ισόβιων ασφαλιστηρίων συμβολαίων.
Ακολουθείται, δηλαδή, για άλλη μια φορά, η τακτική της επέμβασης στις υφιστάμενες συμβάσεις, αυτή τη φορά ακόμα και για καταναλωτές που έχουν δικαιωθεί από τα ελληνικά δικαστήρια. Πρόκειται για την ίδια τακτική που είχε επισημανθεί ως αντισυνταγματική από την Επιστημονική Υπηρεσία της Βουλής για το υπό κατάργηση καθεστώς.
Ακολούθησε την Ημερησία στο Google News!
